MEDICINA INTERNA
CANER PULMOANAR
DEFINICION:
Crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio bronco-pulmonar
ETIOLOGIA:
90% Tabaquismo
EPIDEMIOLOGIA:
10000 muertes año mexico diagnostico 93 000
hombres 80 000 mujeres muerte en 5 años
del 86% edades 55-65 años. Formula paquetes año
(incrementa en caso de fumar 2 dia por 20 años.
Adenocarcinoma mas frecuente
SINTOMAS:
Asintomaticos 6%
Sintomas relacionados con tumor primario 27%
Sintomas inespecíficos 27 %
Sintomas específicos de enfermedad
metastacica 32%
PATOGENIA:
Unicamente epitelio respiratorio.
Tipos:
Carcinoma
de células escamosas (epidermoide)
Carcinoma microcitico adenocarcinoma
(bronqueoalveolar) mutacion em c-myc exprecion de bcl2-her2new
telomerasa
Carcinoma
de células grandes (avena, anaplasico)
Adenocarcinoma
(bronqueoalveolar) mutacion en Gen K-ras, myc
Genes
PR Y p53
DIAGNOSTICO:
SINTOMAS:
TOS: 80-75%
Perdida de peso 68%
Disnea 60%
Dolor torácico 20-49%
Hemoptisis 35%
Dolor óseo
25%
Dedos en palillo de tambor 20%
Fiebre 20%
Debilidad
10%
Síndrome de vena cava superior 4%
Ruidos respiratorios 2%
SINDROME METASTASICO
Perdida de peso >4.5 kg dolor esquelético, cefaleas, sincope, linfoadenopatia >1 cm, disfonía ,sx vena
cava superior, hepatomegalia, signos neurológicos focales, papiledema, elevación de fosfatasa alcalina, hematocrito
<43 %
RADIO: RX
De confirmación: citológico,
tac o biopsia.
TRATAMIENTO:
EN BASE A EL ESTADIO CLINICO:
AI, BI ,IIA , IIB: resección quirúrgica, con vaciamiento ganglionar mediastinico +
quimioterapia.
N2:
Radioterapia
Tumor de pancoast ( superior a T3) RT
PRONOSTICO:
14% a 5 años
